本文摘要:社区卫生服务是城市公共卫生工作的重点,是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础,是符合居民基本医疗服务的最佳途径,在获得优质、方便、快捷、倒数、综合公共卫生服务方面具有相当大的优势。

社区卫生服务是城市公共卫生工作的重点,是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础,是符合居民基本医疗服务的最佳途径,在获得优质、方便、快捷、倒数、综合公共卫生服务方面具有相当大的优势。2014年,来自莞城的人大代表洪茜明确提出了关于完善东莞市社区卫生服务建设确实构建小病进社区的建议。洪茜指出,随着政府的高度评价和财政投入力的增加,东莞社区卫生服务建设逐渐南北规范化,但全市各镇社区卫生服务中心和各网站的发展仍接近不平衡,水平参差不齐,不存在很多问题。

主要遗留六个问题发展社区卫生服务是惠及民生的最重要工程。从2007年开始,东莞市将多年发展社区卫生服务,建立社区门诊医疗保障制度列入总事实。

经过调查,洪茜列举了东莞市社区卫生服务仍不存在的政策实施、人配置、医务人员编制、居民理解、药品配置、服务模式等6个问题。洪茜说,目前政策对深层次管理体制和运行机制的问题还处于探索试验阶段,社区卫生服务机构发挥了相当大的作用,没能确实构筑小病进入社区的目的。很多社区居民对社区卫生服务的理解严重不足,对社区医疗服务水平缺乏信赖,没有应对制作原始规范的健康文件。社区药物的配置和合理的药物使用没有很多问题,没有药物使用和药物化疗效果不好等现象再次发生。

在社区卫生服务中心的基础设施设备和人力资源配置方面,洪茜指出还很脆弱。她举例说,社区卫生服务人员学历、职务和专业结构不合理,中等专业以下学历占65.8%,初级职务占93.1%,低、中、初级人员比例失调,特别是全科医生更加不足,根据有关规定,每个服务中心需要3名全科医生,每个服务站需要2名由于社区卫生服务机构编制少,多采用录用制,目前大量医务人员无法编制,工资待遇高,人员流动性大。另外,社区卫生服务模式没有变化,还在等待患者访问,临床医疗很多,忽视社区大众的健康保健服务,忽视社区的健康介入。

建议完善管理体制针对不存在的这些问题,洪茜明确提出,期待能够进一步完善管理体制,建立规范的社区卫生服务规章制度。其中,必须扩大社区卫生服务机构和逐层转诊医院的社会保障缺席比例,让居民自由选择。提高整体医疗业务水平是获得患者信赖的关键,也是构筑小病进入社区,大病进入医院的必要条件。洪茜说,目前东莞与研修机构成立于东莞市卫生学校,为各社会卫生中心和网站积极开展一年两期全科医生转行训练,但一期三个月时间短,理论与实践无法有机融合。

她建议,理论训练结束后,社区卫生人员必须转入有资格的医院临床轮科半年到一年,严格审查合格后发行全科医生资格证书,转入社区卫生服务机构。另外,以管理地医院为首的低职务专家,可以定期在社区卫生服务中心和网站积极开展医疗工作,定期接受知名度高的名医,减少对患者的魅力。建议市、镇二级财政减少投入,给予必要的补助金。

为了寻找人才,政府必须减少社区卫生服务机构的编制,编制长短岗位,引进合理的竞争机制。增加市、镇二级财政投入,提高相关医务人员工资待遇,实施优惠政策更有人才,防止人员流动、资源浪费。编辑和录用人员的待遇差距不要太大,要遵循同行同酬的大原则。

另外,洪茜建议社区卫生服务构建服务模式的变化,以反被动服务为主动服务。服务形式从医院南北社区转入家庭的服务内容从完全的生物模式转变为生物-心理-社会医学模式,实施人性化、个性化、亲情简化的服务。具体来说,可以根据居民的健康状况和市场需求,慢性病患者提供服务对象,特别是对高血压、糖尿病、冠心病、中风等患者提供积极的健康咨询和分类指导服务。

空巢、行动不便、有市场需求的老年人接受访问健康咨询、指导和医疗服务。定期打电话或访问,加深与居民的距离,提高对社区医务人员的信赖度。从今年开始全面推进家庭医生对代表明确提出的问题和建议,过去2014年,相关部门不仅有具体的恢复,还有明确的改良措施。

卫生计划局说明,为了贯彻社区卫生服务的建设,没有实施政府管理的城镇街道和没有立即全额拨付公共卫生经费的城镇街道实施有关措施。卫计局还积极开展社区网站合理布局调查,对全市门诊量最大的50个网站实地访问,明确提出了整改意见。为了寻找人才,培养人才,东莞从2014年6月开始开始社区卫生工作,公开发表了录用方案。

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